Techniques utiles aux Médecins

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Essalam alaikoum.
voici une serie des techniques tres utiles pour le medecin generaliste.
espérant que sa vous aide dans la pratique quotidienne.
je remerci dr latfi hadj pour cette collection.

premiere technique :



Ponction pleurale







Indication :pleurésie

position de malade : lemalade assis au bord du lit , prévenu du déroulement
du geste
lieu de ponction :en pleine matité (repère habituel :1er ou 2e espace intercostal
(au-dessous de la pointe de l’omoplate)





technique :
*se placer derrière le malade
*désinfection cutanée, gants stériles
*ponction à l’aiguille perpendiculairement à la paroi, en logeant le bord
supérieur de la côte inférieure et en créant une dépression constante
dans la seringue
*franchissement du feuillet pariétal de la plèvre (après une progression variable
de 3 à 5 cm) marqué par un afflux de liquide dans la seringue





pour une ponction exploratrice :



prélèvement de 20 cc de liquide pour étude bactériologique, biochimique
etcytologique






pour une ponction évacuatrice :




Adapter sur l’aiguille avant la ponction un robinet 03 voies relié lui-même à une seringue de 50 cc et à une tubulure qui aboutit dans un bocal posé sur le sol
l’évacuation s’effectue par aspiration du liquide pleural avec la seringue que
l’on vide ensuite dans la tubulure après avoir tourné le robinet 03 voies
ce système évite toute rentrée d’air dans la plèvre ; l’extrémité inférieure
de la tubulure doit être au fond du bocal, baignant dans le liquide pleural
afin d’éviter toute remontée d’air.
l’évacuation doit être indolore, la survenue d’une douleur vive ou l’impossibilité
d’aspirer de liquide doit conduire au retrait de l’aiguille
après avoir retiré l’aiguille, faire systématiquement